Cuprins:
Apendicita acută este una dintre cele mai frecvente urgențe chirurgicale abdominale, fiind des întâlnită la copii și adolescenți. Această poate să apară la orice vârstă, însă este mai frecventă la tineri și necesită tratament rapid pentru a preveni complicațiile grave.
Ce este apendicele?
Apendicele este o prelungire a cecului, structură a colonului situată la joncțiunea dintre intestinul subțire și intestinul gros. Acesta este un segment tubular, de dimensiuni mici, în formă de deget, situat în partea dreaptă jos a abdomenului. Deși rolul apendicelui nu este pe deplin înțeles, studiile actuale sugerează un rol important în menținerea florei intestinale și în imunitatea intestinală.
Ce este apendicita?
Apendicita reprezintă inflamația acută a apendicelui, cauzată de obicei de obstrucția acestuia. Este o urgență medicală care necesită îndepărtarea chirurgicală promptă a apendicelui inflamat, procedură numită apendicectomie.
Cauze posibile
Apendicita este de obicei cauzată de:
- Hiperplazia (creșterea) țesutului limfoid de la nivelul apendicelui (mai frecvent la copii)
- Obstrucția apendicelui prin materii fecale, corpi străini sau în cazuri rare, tumori sau paraziți intestinali
- Infecții gastrointestinale
Indiferent de cauză, blocajul de la nivelul apendicelui determină inflamația progresivă, umflarea acestuia și înmulțirea bacteriilor, cu apariția simptomelor specifice. Dacă inflamația se agravează și nu este tratată la timp, apendicele se poate sparge, răspândind infecția în abdomen.
Care sunt manifestările clinice?
Simptomele clasice ale apendicitei acute includ:
- Durere abdominală: apare inițial în jurul buricului, apoi migrează în partea dreaptă jos a abdomenului. Este amplificată de tuse, strănut sau mișcare.
- Greață și/sau vărsături
- Pierderea poftei de mâncare (inapetență)
- Febră ușoară sau moderată (de obicei în jur de 38oC)
- Stare generală de rău
- Balonare
- Constipație sau diaree
- Abdomen sensibil la atingere
La copiii mici, persoanele vârstnice și femeile însărcinate, simptomele pot fi mai puțin evidente sau atipice, ceea ce poate întârzia diagnosticul.
Complicații posibile
Recunoașterea simptomelor și prezentarea rapidă la medic pentru confirmarea diagnosticului sunt esențiale pentru prevenirea instalării unor complicații severe. Dacă apendicita nu este tratată la timp, pot apărea o serie de complicații, cu evoluție graduală, precum:
- Perforarea apendicelui: inflamația severă și infecția duc la necroza apendicelui și ruperea acestuia.
- Abcesul/ Flegmonul abdominal: inițial, infecția poate rămâne limitată doar în jurul apendicelui, prin formarea unui abces (o pungă de puroi) sau a unui flegmon, atunci când sunt cuprinse și țesuturile învecinate. Din păcate, acestea sunt instabile și se pot rupe, determinând peritonită.
- Peritonita: infecția se răspândește în cavitătea abdominală, putând ajunge și la alte organe sau chiar în sânge, cu apariția sepsisului.
- Sepsisul: infecție generalizată, care pune viața în pericol.
Toate aceste complicații necesită tratament urgent, complex, inclusiv administrarea de antibiotice intravenos și intervenții chirurgicale mai extinse.
Metode de diagnostic
Diagnosticul apendicitei se bazează pe:
- Examenul clinic efectuat de către medic (palparea abdominală)
În prezența semnelor și simptomelor specifice, diagnosticul este clinic, iar investigațiile imagistice nu sunt obligatorii, ele putând întârzia efectuarea intervenției chirurgicale. - Analize de sânge (leucocite crescute, markeri inflamatori crescuți)
- Ecografie abdominală – utilă mai ales la copii și femei gravide
- Tomografie computerizată (CT) – atunci când este necesară (simptome atipice), oferă imagini detaliate și este foarte precisă.
Tratament
Tratamentul standard al apendicitei acute este cel chirurgical (îndepărtarea apendicelui), împreuna cu administrarea de antibiotice, pentru controlul procesului infecțios și fluide, pentru menținerea unei hidratări adecvate.
- Apendicectomia laparoscopică – metodă modernă, cu incizii mici și recuperare rapidă.
- Apendicectomia clasică – se folosește în cazurile complicate sau când laparoscopia nu este posibilă.
În prezența tratamentului adecvat, rapid și în absența complicațiilor, procesul de recuperare este unul ușor și complet.
Concluzie
Apendicita acută este o urgență chirurgicală care necesită intervenție promptă pentru a evita complicațiile grave. Dacă simți o durere abdominală intensă, persistentă, mai ales în partea dreaptă jos, însoțită de greață sau febră, este important să te adresezi cât mai repede unui medic.
Bibliografie:
